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내 조건으로 직접 계산 · 보험

5세대 실손보험 전환 계산기

내 병원 이용 패턴과 보험료를 넣으면 현재 계약과 5세대의 예상 연간 부담 차이를 계산한다. 전환 할인은 2026년 11월 시작한다.

01나와 지금 계약

02지난 1년 동안 병원에 낸 돈

건강보험이 내준 돈은 빼고, 내 카드로 결제한 금액만 넣는다. 보험금 청구 내역이나 병원 영수증의 ‘본인부담’ 칸이 기준이다.

이 계산기가 쓰는 규칙과 쓰지 않는 것
구분5세대 비중증 (특약2)5세대 중증 (특약1)4세대
급여 통원 자기부담Max[건보 본인부담률, 20%, 1·2만원]Max[20%, 1·2만원]
급여 입원20%, 연 자기부담 200만 한도좌동
비급여 통원Max[50%, 5만], 일당 20만Max[30%, 3만], 회당 20만Max[30%, 3만], 회당 20만
비급여 입원50%, 회당 300만30%, 상급·종합 연 자기부담 500만 상한30%
비급여 연간 한도1,000만 (MRI 별도 200만)5,000만5,000만
도수·체외충격파·증식 / 주사보장 제외350만·50회 / 250만·50회350만·50회 / 250만·50회
  • 1세대는 자기부담 없는 100% 보장으로 계산했다. 상품에 따라 통원 공제(5천원 등)가 있으면 실제 보험금은 이보다 적다.
  • 2세대는 입원 90% 보장, 통원 공제 의원 1만·병원 1.5만·종합 2만, 회당 30만 한도로 계산했다. 2013년 4월 이후 선택형은 급여 10%·비급여 20%다.
  • 3세대는 급여 10%·비급여 20%·3대비급여 30%로 계산했다. 급여 20% 선택형에 가입했다면 급여 보험금이 이보다 적다.
  • 갱신 때의 보험료 인상, 5세대 특약2의 이용량 할인·할증, 무사고 할인(2년 무청구 시 10%)은 반영하지 않았다.
  • 도수치료는 2026년 7월부터 관리급여(회당 43,850원, 본인부담 95%, 연 15회)가 됐다. 관리급여로 받은 도수치료는 급여 통원 칸에 넣는다.
  • 상해·질병별 한도와 여러 보험사고를 구분하지 않고 입력한 연간 합계를 하나의 사고처럼 계산하므로 실제 지급액과 다를 수 있다.
  • 이 페이지는 계산 결과를 보여줄 뿐 특정 상품이나 전환 여부를 추천하지 않는다. 전환 후 3개월 이내에는 조건 없이, 이후 6개월 이내에는 보험금 지급 사유가 없을 때 철회할 수 있다.

03 결과 · 입력하는 대로 바뀝니다

입력한 병원 이용이 반복된다고 가정하면, 5세대로 바꿀 때 1년에

851,460원덜 낸다

할인이 끝나는 4년째부터는 1년에 766,920원 덜 낸다. 갱신 때 보험료가 오르는 것은 반영하지 않았다.

연간지금 계약 유지5세대 전환
보험료936,00084,540 (할인 전 169,080)
받는 보험금00
내 돈으로 남는 병원비00
합계 (보험료 + 남는 병원비)936,00084,540

5세대 보험료 기준 (손해보험협회 공시, 2026-09-04)

40세 남 월 보험료 (기본형+특약1+특약2)최저 11,171 · 중앙 14,090 · 최고 23,321
계산에 쓴 값14,090원 (익명 집계 중앙값)

이 계산기 설명 글

계산 근거

계산기가 쓰는 규칙마다 원문을 두었다. 규칙이 바뀌면 원문을 다시 확인해 기준일을 갱신한다.

  1. 1.금융위원회 보도자료 2026-05-06 「5세대 실손의료보험 출시」 본문·Q&A — 보장 구조, 자기부담, 한도, 보장 제외, 계약전환 할인www.fsc.go.kr/no010101/86831
  2. 2.손해보험협회 보험료 비교공시 — 5세대 보험사별 월 보험료 (scripts/fetch-knia-silson5.mjs로 수집)kpub.knia.or.kr/productDisc/lostHealth/lostHealthDisclosure.do?deviceType=PC
  3. 3.금융위원회 보도자료 2021-06-29 「4세대 실손의료보험 출시」 — 3·4세대 자기부담률과 통원 공제www.fsc.go.kr/no010101/76157
  4. 4.금융위원회 보도자료 2020-12-09 — 1세대 '자기부담금 없는 100% 보장'www.fsc.go.kr/no010101/74948
  5. 5.금융위원회 보도자료 2025-04-01 — 건강보험 외래 본인부담률 (의원 30%, 병원 40%, 종합 50%, 상급 60%)www.fsc.go.kr/no010101/84272
  6. 6.보험연구원 2018 「실손의료보험 현황 및 문제점」 — 2세대 입원 90%, 통원 공제, 선택형 급여 10%·비급여 20%www.kiri.or.kr/pdf/%EC%97%B0%EA%B5%AC%EC%9E%90%EB%A3%8C/%EC%97%B0%EA%B5%AC%EB%B3%B4%EA%B3%A0%EC%84%9C/nre2018-06_03.pdf
  7. 7.보건복지부 보도자료 — 도수치료 관리급여 43,850원, 본인부담 95%, 연 15회 (2026-07-01 시행)www.mohw.go.kr/board.es?mid=a10503010100&bid=0027&act=view&list_no=1491109&tag=&nPage=1
  8. 8.보건복지부 고시 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 — 산정특례 대상 질환의 정의law.go.kr/LSW/admRulLsInfoP.do?admRulId=36368&efYd=0
  9. 9.보험업감독업무시행세칙 (2026-05-06 시행) — 표준약관의 법적 근거www.law.go.kr/LSW//admRulInfoP.do?admRulSeq=2200000106665&chrClsCd=010201

기준일 2026-09-04

5세대로 바꾸면 1년에851,460원 덜 낸다
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